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　　近日，省政府辦公廳印發(fā)了《福建省進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案》（以下簡稱《實(shí)施方案》），現(xiàn)作如下政策解讀：

　　一、出臺背景

　　黨的十八大以來，福建省深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要講話重要指示批示精神，全面落實(shí)黨中央、國務(wù)院的決策部署，各級政府加大對衛(wèi)生健康事業(yè)的投入保障力度，加強(qiáng)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥等服務(wù)能力建設(shè)，統(tǒng)籌推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建、重大疫情防控救治、基層醫(yī)療衛(wèi)生補(bǔ)短板等工作，全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性不斷提高；截至2022年底，全省衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)達(dá)到30.81萬人，比2012年增長了74.88%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總數(shù)23.24萬張，比2012年增長了67.01%；全省每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊護(hù)士數(shù)分別達(dá)到5.55張、2.77人、3.26人，與全國平均水平的差距進(jìn)一步縮小，為建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系奠定了基礎(chǔ)。人均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等主要健康指標(biāo)繼續(xù)保持在全國前列，總體以較少的衛(wèi)生資源實(shí)現(xiàn)了良好的健康效益。尤其是在新冠疫情防控中，全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系經(jīng)受住了考驗(yàn)，為維護(hù)人民生命安全和身體健康、保障經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展發(fā)揮了重要作用。但是也要看到，全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)在取得明顯成效的同時，發(fā)展不平衡、不充分的問題仍然比較突出，主要是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足、資源結(jié)構(gòu)分布不夠均衡，與人民群眾的健康需要和高質(zhì)量發(fā)展要求還有一定差距，有序就醫(yī)診療格局的真正形成還需要一個過程；人口老齡化、少子化和疾病譜改變等因素，對進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提出了新挑戰(zhàn)，下一階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)需更加注重質(zhì)的有效提升和量的合理增長，更加注重優(yōu)化醫(yī)療資源的均衡配置與下沉共享。

　　黨的二十大對推進(jìn)健康中國建設(shè)作出重要部署，提出了促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局、發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍、健全公共衛(wèi)生體系等方面要求。中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》（以下簡稱《意見》），就全面建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提出了相關(guān)政策措施。按照黨的二十大部署和《意見》要求，結(jié)合《“健康福建2030”行動規(guī)劃》《福建省國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五遠(yuǎn)景目標(biāo)》等文件精神，在深入開展調(diào)研的基礎(chǔ)上，聚焦我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)領(lǐng)域與關(guān)鍵環(huán)節(jié)，制定了本《實(shí)施方案》。

　　二、總體要求

　　《實(shí)施方案》強(qiáng)調(diào)，堅持以人民健康為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主線，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，不斷提高基層防病治病和健康管理能力，加快建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　《實(shí)施方案》提出，到2025年，全省每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)分別達(dá)到8.1人、6.1張，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更加均衡，防病治病、康復(fù)護(hù)理和健康管理能力明顯增強(qiáng)，初步形成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。到2035年，全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和高質(zhì)量供給水平顯著提升，基本建成“能力現(xiàn)代化、體系整合化、服務(wù)優(yōu)質(zhì)化、管理精細(xì)化、治理科學(xué)化”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為全方位全周期保障人民健康提供有力支撐。

　　三、重點(diǎn)任務(wù)

　　《實(shí)施方案》提出實(shí)施“七個工程”，具體有22項(xiàng)任務(wù)。

　　一是“人才強(qiáng)衛(wèi)”工程。深化醫(yī)教協(xié)同，加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展，建立供需匹配、總量適宜、結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系；堅持以需定招，逐步擴(kuò)大臨床醫(yī)學(xué)類本科專業(yè)年招生規(guī)模，支持福建醫(yī)科大學(xué)、莆田學(xué)院、廈門醫(yī)學(xué)院分別與省內(nèi)醫(yī)學(xué)類高職高專院校聯(lián)辦“3+3”高職本科貫通人才培養(yǎng)項(xiàng)目，多措并舉發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。實(shí)施衛(wèi)生健康高層次人才隊(duì)伍建設(shè)行動計劃，支持綜合性大學(xué)與省級高水平醫(yī)院共建醫(yī)工結(jié)合博士碩士學(xué)位點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)與人工智能等交叉融合發(fā)展。加大基層人才補(bǔ)短板力度，優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員招聘標(biāo)準(zhǔn)和程序，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)、鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升等工作；結(jié)合開展千名醫(yī)師下基層、“移動醫(yī)院”巡診等工作，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生技術(shù)人員申報副高職稱下基層服務(wù)政策，建立完善醫(yī)療人才定期在基層執(zhí)業(yè)的長效機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)督約束與激勵保障；積極引導(dǎo)退休醫(yī)師下鄉(xiāng)返鄉(xiāng)，對返聘到縣級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員，鼓勵各地探索制定財政補(bǔ)助、住房保障等支持政策。改革完善人事薪酬制度，深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理核定專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。

　　二是“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療”工程。以促進(jìn)分級診療為導(dǎo)向，明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位，按規(guī)劃加強(qiáng)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。根據(jù)常住人口分布及流向，優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療資源空間布局，新增資源重點(diǎn)在服務(wù)能力不足的縣（市）、城市新區(qū)、小城鎮(zhèn)等薄弱地區(qū)配置。推進(jìn)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展，新規(guī)劃的省市縣（區(qū)）公立醫(yī)院單體床位規(guī)模分別不超過2000張、1500張、1000張。圍繞大病重病在本省解決，積極創(chuàng)建國家區(qū)域醫(yī)療中心，開展省級區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目擴(kuò)容建設(shè)，加快打造代表區(qū)域高水平的優(yōu)勢學(xué)科專業(yè)；完善區(qū)域醫(yī)療中心運(yùn)行管理機(jī)制，強(qiáng)化輸出醫(yī)院對項(xiàng)目建設(shè)醫(yī)院的共建扶持，加快實(shí)現(xiàn)技術(shù)及管理同質(zhì)化、人才資源本土化；區(qū)域醫(yī)療中心與所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展差異化。分類推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，開展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)，強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院急危重癥、疑難病癥診療功能，實(shí)現(xiàn)疾病診療全鏈條合理分工、優(yōu)勢互補(bǔ)、利益共享；深化縣域醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制改革，推進(jìn)縣域卒中、胸痛、呼吸診療、創(chuàng)傷等急診急救“四大中心”建設(shè)，以急診急救、慢病管理為重點(diǎn)加快提升基層服務(wù)能力。實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動，構(gòu)建安全高效的院前急救網(wǎng)絡(luò)，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，推行“無陪護(hù)”病房、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、日間手術(shù)、門診多學(xué)科診療、慢病長處方等服務(wù)；無急診服務(wù)且轄區(qū)常住人口較多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要因地制宜開展延時、“錯峰”服務(wù)，在節(jié)假日、周末等適當(dāng)增加門診、疫苗接種等服務(wù)時間，以更好滿足上班、上學(xué)等群體服務(wù)需求。

　　三是“公衛(wèi)保障”工程。加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不斷完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。統(tǒng)籌推進(jìn)疾控體系改革發(fā)展和疫情防控，建立健全平急兼顧、防治結(jié)合、分級分層分流的重大疫情救治機(jī)制。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同與全民健康管理機(jī)制，強(qiáng)化各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防、保健、健康教育等服務(wù)功能；加強(qiáng)兒童青少年免疫規(guī)劃，實(shí)施適齡女性人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗接種、乙肝病毒感染者規(guī)范治療等項(xiàng)目，推動疾病防治關(guān)口前移。優(yōu)化重點(diǎn)人群公共衛(wèi)生服務(wù)，完善婦幼健康服務(wù)體系，發(fā)展多元普惠托育服務(wù)，強(qiáng)化職業(yè)病危害因素風(fēng)險監(jiān)測、評估預(yù)警和綜合治理，加強(qiáng)精神專科醫(yī)院、精神衛(wèi)生福利機(jī)構(gòu)、心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)等建設(shè)。

　　四是“中醫(yī)藥振興”工程。完善中醫(yī)藥服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋；深化中醫(yī)名醫(yī)名藥名科名院創(chuàng)建，培育打造“福九味”等特色中藥品牌，發(fā)展壯大中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，鼓勵有條件的縣級中醫(yī)醫(yī)院建立縣域中藥飲片供應(yīng)中心和共享中藥房，加強(qiáng)中醫(yī)“治未病”工作。推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，建設(shè)國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院等；建立完善“西學(xué)中”“中學(xué)西”制度，實(shí)施福建省西學(xué)中高級人才研修等項(xiàng)目，促進(jìn)形成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療新模式。完善中醫(yī)藥院校教育、師承教育等人才培養(yǎng)機(jī)制。

　　五是“老齡健康”工程。完善老年健康服務(wù)體系，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年醫(yī)院、綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，以及長期護(hù)理、康復(fù)療養(yǎng)、安寧療護(hù)等機(jī)構(gòu)規(guī)劃建設(shè)，擴(kuò)大接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)供給，原則上常住人口超過300萬的設(shè)區(qū)市均設(shè)置二級以上老年醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院。到2025年，全省二級以上公立綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到90%以上，65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務(wù)率達(dá)到73%。加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，引導(dǎo)和支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)面向行動不便的高齡或失能老年人，以及慢病、疾病康復(fù)期或終末期的老年患者，提供家庭病床、遠(yuǎn)程巡診等居家醫(yī)療服務(wù)；爭創(chuàng)全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）和示范機(jī)構(gòu)。

　　六是“數(shù)字健康”工程。推進(jìn)“三醫(yī)一張網(wǎng)”建設(shè)，強(qiáng)化大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈新技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，加快衛(wèi)健、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門數(shù)據(jù)匯聚共享和業(yè)務(wù)協(xié)同；到2025年，建成全省統(tǒng)一在線預(yù)約掛號與省市兩級雙向轉(zhuǎn)診平臺。推進(jìn)以居民健康檔案、電子病歷系統(tǒng)為基礎(chǔ)的智慧醫(yī)院建設(shè)，推行“碼上就醫(yī)”、分時段預(yù)約診療等信息便民服務(wù)，推進(jìn)落實(shí)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和醫(yī)學(xué)影像資料共享。支持縣級以上醫(yī)院設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，規(guī)范開展預(yù)約診療、線上診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，暢通電子處方流轉(zhuǎn)渠道。

　　七是“三醫(yī)協(xié)同”工程。完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制，落實(shí)政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入保障責(zé)任，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的經(jīng)費(fèi)保障，完善對公立醫(yī)院的六項(xiàng)投入政策。推進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展，實(shí)行“三醫(yī)”工作由一位政府領(lǐng)導(dǎo)分管，鼓勵探索衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門負(fù)責(zé)同志交叉任職。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，優(yōu)化中醫(yī)藥、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療、居家醫(yī)療等服務(wù)收費(fèi)政策，加快新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格申報審核。強(qiáng)化科研聯(lián)合攻關(guān)，推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)研究中心、醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化平臺建設(shè)，發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等前沿技術(shù)。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理，加強(qiáng)黨對醫(yī)院工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制；強(qiáng)化公立醫(yī)院院長的職業(yè)化培養(yǎng)，壓實(shí)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。完善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理，強(qiáng)化風(fēng)險防范和績效考核，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理，建立健全符合基層功能定位和服務(wù)特點(diǎn)的評價評審體系。加強(qiáng)全行業(yè)綜合監(jiān)管，推進(jìn)多元化綜合監(jiān)管體系建設(shè)，建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黨風(fēng)廉政和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范社會辦醫(yī)發(fā)展。

　　四、保障措施

　　《實(shí)施方案》提出，一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各級政府要把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，將體系建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)完成情況、醫(yī)療資源優(yōu)化配置與下沉成效等列入績效考核內(nèi)容。二要強(qiáng)化督促指導(dǎo)，堅持問題目標(biāo)雙導(dǎo)向，建立完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系監(jiān)測評價機(jī)制，定期跟蹤評估，認(rèn)真總結(jié)和推廣各地經(jīng)驗(yàn)做法。三要注重政策引導(dǎo)，要處理好改革與發(fā)展的關(guān)系，發(fā)揮好政府調(diào)控與市場機(jī)制作用，加大薄弱環(huán)節(jié)的政策支持力度。

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